Анкета

Что употребляете?

Алкоголь

Соль

Седативные

Опиоиды

Не знаю

Возраст

Как долго?

Кому нужна помощь?

Родственник

Ребёнок

Родитель

Вам самим

Имеются хронические заболевания?